|
|
當某私立病院的大夫被请求“每個月完成30万創收指標”，當“先交錢再急救”的口号呈現在急診室門口，當手術台上的大夫分心计较“這台手術能拿几多提成”——咱们不能不警戒：醫療正在被寂静异化為買卖，病院正在滑向公司的轨道。但病院历来不是“卖醫療办事的公司”，醫療也毫不是“一手交錢、一手交貨的買卖”——前者的焦點是“治病救人”，後者的本色是“利润最大化”；前者面临的是“生命”，後者買卖的是“商品”；前者承载的是“大眾责任”，後者追赶的是“私家长處”。一旦病院沦為公司，醫療沦為買卖，生命的庄严将被明码標價，大眾康健的底線将被利润击穿，這是任何一個文明社會都不克不及容忍的崩塌。
1、本色之辨：病院與公司的“價值逻辑”冰炭不洽
治療痔瘡,公司的底层逻辑是“红利”——股东长處最大化是它的终纵目標，本錢、营收、利润是权衡其價值的焦點指標；而病院的底层逻辑是“公益”——守護生命康健是它的自然任務，治愈率、患者得意度、大眾卫生進献是它的價值標尺。這两種逻辑從根上就没法兼容，一旦强行绑缚，必定是生命為利润讓路。
就像莆田系病院的“運作模式”：把科室承包给小我，给大夫定“創收KPI”——看診要開高價藥，查抄要推全套項目，手術要凑“套餐金额”。有患者只是平凡伤風，被忽悠做了“病毒基因檢測”“免疫加强醫治”，花了近万元；有妊妇只是通例產檢，被硬塞“胎儿智力筛查”“微量元素檢測”，分外多花3000元。在這些“公司化”的病院里，患者不是“必要就診的人”，而是“能發生利润的客户”；大夫不是“治病救人的醫者”，而是“倾销办事的贩卖员”。這類逻辑下，“治病”成為了幌子，“赚錢”才是目標——這哪里是病院？分明是披着白大褂的“红利呆板”。
而真實的病院，历来不计算“本錢與利润”。疫情時代，武汉协和病院的急診室24小時灯火通明，大夫持续事情48小時不苏息，急救一個重症患者要投入上万元的装备和藥品，没人會問“這個患者能付几多錢”；河南暴雨時，郑州大學第一從属病院的大夫蹚着洪水转移病人，用简略单纯担架抬偏重症患者跑，没人會算“转移一個病人要花几多本錢”。由于病院晓得：生命不克不及用款項权衡，急救不克不及讲“投入產出比”——這才是病院的本色：它是“生命的出亡所”，不是“利润的加工場”。
公司可以由于“不赚錢”而封闭一条出產線，病院不克不及由于“没利润”而回绝一個患者；公司可以由于“本錢高”而抛却一個客户，病院不克不及由于“耗费大”而抛却一次急救。這就是病院與公司的底子區分：前者承载着“不成抛却的责任”，後者寻求着“可以计较的长處”——责任與长處，历来没法用统一把尺子权衡。
2、办事之辨：醫療與買卖的“買卖本色”天差地别
買卖的焦點是“等價互换”——你付几多錢，我给你几多商品；你不付錢，我就不给你办事。但醫療的焦點是“白髮變黑髮,生命至上”——哪怕患者身无分文，只要另有一口吻，病院就要拼尽全力急救；哪怕醫治進程不赚錢，只要有治愈的但愿，大夫就要竭尽全力。醫療不是“買卖”，由于生命不克不及“等價互换”；醫療不是“買卖”，由于康健不克不及“明码標價”。
想起片子《中國大夫》里的場景：武汉疫情最紧张時，金银潭病院接管了一名得了渐冻症的院长张定宇，他本身是病人，却拖着病腿率领醫護职员救了无数人。病院里挤满了新冠患者，床位不敷就加姑且床，氧氣不敷就调運氧氣瓶，藥品不敷就全世界采购——没人會說“這個患者没醫保，别治了”，没人會算“急救一個重症患者要亏几多錢”。由于醫療面临的是“活生生的生命”，不是“冷冰冰的商品”：生命有輕重，但没有“值不值”；急救有难易，但没有“划不划算”。
可如果把醫療當做買卖，就會呈現“怪诞的買卖”：某病院的護士给患者拔针時，由于患者没交“照顾護士费”，成心放慢動作讓患者疼；某私立病院的大夫，由于患者只交了“根本手術费”，在手術中成心“偷工減料”，致使患者術後傳染。這些举動，在買卖逻辑里也许是“按價办事”，但在醫療逻辑里，就是“滥杀无辜”——由于買卖可以“嫌贫爱富”，醫療必需“等量齐观”；買卖可以“财迷心窍”，醫療必需“治病救人”。
更可骇的是，醫療有自然的“信息差”——患者不懂病理，不懂醫治方案，只能听大夫的。如果醫療成為了買卖，大夫就會操纵信息差“宰客”：把平凡病說成沉痾，把小病說成大病，把不必要的醫治說成“必须的”。就像有人只是腰椎間盘凸起，被忽悠做了“微創手術”，花了5万元，術後反而更紧张；有人只是高血压，被举薦“干细胞醫治”，花了20万元，一點结果都没有。這類“讹诈式醫療”，比平凡買卖的讹诈更卑劣——平凡買卖骗的是錢，醫療買卖骗的是錢和生命。
3、责任之辨：病院與公司的“社會脚色”截然分歧
公司的社會责任是“附加項”——赚錢是天职，做慈善是“加分項”；但病院的社會责任是“天职”——承當大眾卫生本能機能、保障根基醫療、應答突發大眾事務，這些都是病院必需做的，哪怕不赚錢，乃至亏錢。如果病院成為了公司，這些“不赚錢的责任”就會被丢弃，终极侵害的是全部社會的大眾康健平安。
病院要承當“大眾卫生本能機能”：好比疫苗接種，國度给的補助很低，不少私立病院不肯意做，但公立病院必需承當——重新生儿的卡介苗，到老年人的流感疫苗，再到疫情時的新冠疫苗，病院要组织职员、园地，還要免费给住民接種，這暗地里是庞大的人力和物力投入，没有益润，乃至赔本，但必需做，由于這是“守護大眾康健的防地”。如果病院成為了公司，谁會愿意做這類“赔本交易”？终极的成果就是疫苗接種率降低，沾染病傳布危害上升。
病院要應答“突發大眾事務”：地動、洪水、火警、沾染病爆發，病院都是“火線”。汶川地動時，天下各地的病院都派醫療队去灾區，免费急救伤员；新冠疫情時，武汉的病院全数開放，接管患者，不计本錢。這些举措，没有益润，只有危害和支出，但病院必需上，由于這是“生命的防地”。如果病院成為了公司，碰到突發大眾事務，會不會由于“没利润”而回绝接管患者？會不會由于“有危害”而畏缩？谜底是必定的——公司的本色是逐利，不是救人，它不會為了“大眾长處”而捐躯本身的利润。
病院要保障“根基醫療”：對付那些没錢的患者，病院不克不及拒之門外。《醫療機構办理条例》明白划定：“對危沉痾人理當當即急救，對限于装备或技能前提不克不及診治的病人，理當實時转診。”這就是病院的“公益责任”——不克不及由于患者没錢，就见死不救。但公司不會如许做，公司會看“你有无付出能力”，没有就不供给办事。如果病院成為了公司，那些没錢的患者，就只能在病院門口失望期待，這是任何一個文明社會都不克不及容忍的。
4、伦理之辨：大夫與商人的“职業底線”泾渭分明
病院沦為公司，最受伤的是大夫的职業伦理——大夫的本分是“治病救人”，商人的本分是“赚錢红利”；大夫要“以患者為中間”，商人要“以长處為中間”。當大夫被迫成為“商人”，當“創收關節痛貼布,指標”压過“醫德底線”，全部醫療行業的伦理城市崩塌。
大夫的职業伦理里，没有“利润”，只有“患者”：好比外科大夫做手術，斟酌的是“怎样把手術做好，讓患者尽快病愈”，不是“這台手術能拿几多提成”；内科大夫開處方，斟酌的是“甚麼藥最合适患者，副感化最小”，不是“甚麼藥提成最高”。但如果病院成為了公司，大夫就會被“創收指標”绑架：某病院的大夫由于没完成“每個月30万創收指標”，被扣除绩效工資；某大夫由于给患者開了廉價的藥，被院长批判“不會做買卖”。在這類情况下，大夫的职業伦理睬渐渐被腐蚀——為了完成指標，不能不開高價藥、多做查抄、推不需要的手術，终极酿成“赚錢的东西”，落空“醫者的初心”。
更可骇的是，這類伦理崩塌會“恶性轮回”：當患者發明大夫只想着赚錢，就會落空對大夫的信赖；當患者不信赖大夫，就會呈現“醫闹”；當“醫闹”增多，大夫就會更谨慎，乃至“防御性醫療”——多做查抄、多開藥，防止担责，终极受害的仍是患者。合利他命, 這就是醫療沦為買卖的恶果：醫患瓜葛酿成“交易瓜葛”，信赖酿成“猜疑”，醫者酿成“商人”，患者酿成“客户”——全部醫療生态城市被粉碎。
结语：守住病院的“公益底線”，就是守住生命的“庄严底線”
病院不克不及沦為公司，醫療不克不及沦為買卖——不是否决病院提高效力，不是否决醫療行業成长，而是否决用“公司的逻辑”绑架“病院去濕減肥茶,的本色”，用“買卖的法则”代替“醫療的伦理”。
醫療的本色是“守護生命”，病院的本色是“生命的出亡所”，大夫的本色是“生命的守護者”——這些本色，不克不及被利润玷辱，不克不及被買卖异化。由于生命不是商品，不克不及明码標價；康健不是買卖，不克不及等價互换；大眾卫生不是買卖，不克不及计算盈亏。
守住病院的公益属性，就是守住每小我的生命庄严——不管你有錢没錢，不管你职位地方凹凸，只要你生病，病院就會為你洞開大門，大夫就會為你全力急救；守住醫療的非買卖属性，就是守住全部社會的大眾康健平安——當疫泡腳袋,情到临，當劫难產生，病院永久是最靠得住的防地。
愿咱们永久记着：病院是“治病救人的圣地”，不是“赚錢红利的公司”；醫療是“守護生命的奇迹”，不是“等價互换的買卖”——這是咱们對生命的畏敬，也是對文明的苦守。 |
|
發表於 2025-12-5 16:16:31
收藏